河南乙肝医院?郑州看乙肝哪个医院好

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　　慢乙肝疾病较为复杂,治疗疗程较长,了解疗效判断指标,对于患者理解自己的病情,配合疾病的治疗与保健均较为有益.

　　慢乙肝是一种较为复杂的疾病,不像高血压、糖尿病只需要看血压或血糖一个单一的指标.生化学、病毒学以及血清学指标都是治疗疗效的评价指标.慢乙肝治疗后,通常会出现生化学应答,也即是我们常说的ALT复常,这说明肝脏的炎症活动减轻,肝脏损害减小;接下来可以看到的是病毒学应答,患者的HBVDNA水平会降低并逐步转阴,提示药物治疗有效的控制了应病毒的复制;在接下去,一个有效的治疗会带来血清学应答,这可能包括HBeAg清除或转换,甚至HBsAg清除.

　　抗病毒治疗如果获得以上所有应答就被称为完全应答,这是治疗应追求的目标.不过,目前比较多见的情况是,大家看重生化学和病毒学应答,不重视血清学应答.事实上,获得生化学应答与病毒学应答仅仅是慢乙肝治疗的最初步骤,治疗不能在此踏步不前.

　　那么慢乙肝治疗最好的治疗结果是什么?2012年,权威慢性乙肝指南EASL指南强调理想的治疗终点应当是停药后持久的HBsAg清除,满足终点是停药后持久的HBeAg血清学转换,治疗期间的HBVDNA抑制则只能作为欠满意的终点.

　　HBsAg是乙肝病毒表面抗原的简写.大量研究发现,HBsAg阳性的患者,肝硬化、肝癌发生率高,同时,也有研究证明,实现了HBsAg清除的患者,肝脏炎症和纤维化程度显著改善,死亡率降低.而且,HBsAg的清除越早越好,如果HBsAg清除发生于患者45岁以前,患者肝硬化、肝癌以及死亡的发生率几乎为0.但如果HBsAg清除发生在45岁以后,此时即使HBsAg清除,但仍存在肝硬化、肝癌发生危险.显然,尽早治疗,尽早达到HBsAg清除非常重要.

　　HBeAg是乙肝病毒结构中的一种蛋白.如果HBeAg阳性的患者经过一段时间发现,HBeAg变为阴性,那通常都表示疾病有所恢复,治疗取得了一定的疗效.HBeAg清除,就有利于打破机体的免疫耐受,提高机体对乙肝病毒的清除.一旦发生HBeAg血清学转换,就预示着患者未来发生肝硬化和原发性肝癌的风险大大减少,同时HBeAg血清学转换也是HBsAg清除的前提和基础.

　　简而言之,获得HBeAg血清学转换与HBsAg清除才能真正实现疾病的长期缓解,降低肝硬化、肝癌的风险,获得安全停药的机会;而单纯治疗期间的HBVDNA抑制,不能作为停药指标,还需长期治疗.在治疗中,以最理想的治疗结果为目标,定期检测,积极观察各项指标的变化,有助及时掌握病情变化,了解治疗效果,理解、配合医生对治疗方案的调整.

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