乙肝携带者及＂小三阳＂和＂大三阳＂可以母乳喂养吗

    母乳喂养很重要,中国有超过一亿的乙肝病毒携带者,还有很多"小三阳"和"大三阳".这些女性究竟是否可以母乳喂养?母乳喂养会增加孩子感染乙肝的机会吗?

    1996年世界卫生组织(WHO)就长期争议的"乙肝和母乳喂养"问题进行了明确的阐述,鼓励乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性的妈妈母乳喂养自己的宝宝,因为母乳喂养的益处远远大于其所存在的风险.乙肝的母婴传播主要发生在围产期,多为分娩时通过血液和体液传播.实际上,接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染最有效的方法,同时联合乙肝免疫球蛋白的应用,对于小三阳孕妇的新生儿保护率为98%-100%,对于大三阳孕妇的新生儿保护率为85%-95%.

    HBsAg阳性母亲的母乳中确实不可避免地存在乙肝病毒,但母乳中的免疫蛋白,如乳铁蛋白等都被证实对多种病毒具有抑制和杀灭作用.研究数据显示,即使在没有免疫预防的人群中,母乳喂养和人工喂养的新生儿的感染率几乎相同.即使孕妇是大三阳,母乳喂养并不增加婴幼儿感染风险.

    2010年我国中华医学会肝病学分会和感染病学分会发表的"慢性乙型肝炎防治指南"和2015年中华医学会妇产科学分会产科学组发表的"乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南(第1版)"中指出,新生儿在出生12小时内注射乙型肝炎免疫球蛋白和接种乙型肝炎疫苗后,都可以接受乙肝病毒感染产妇的哺乳,无需检测乳汁中有无HBVDNA.

    2005年美国儿科学会(AAP)关于"母乳喂养和母乳使用"指导中指出采取正规免疫预防措施后,乙肝病毒感染并不作为母乳喂养的禁忌症.

    2013年美国妇产科医师学会(ACOG)告诉乙肝病毒感染妈妈们可以采用阴道分娩,也可以用母乳喂养自己的宝宝.

    2014年国际哺乳咨询协会(ILCA)"建立纯母乳喂养的临床指南"中也指出,把母亲感染乙型肝炎和丙型肝炎作为母乳喂养禁忌症是错误的.

    哺乳时注意点:

    乙肝妈妈在母乳喂养时,有一些需要注意的事项:

    第一,做好按需喂养和纯母乳喂养.如果由于不充分的吸吮导致乳房肿胀或乳汁停滞,可能会引起上皮渗透改变,从而增加乳汁中HBVDNA含量.

    第二,呵护好乳房.哺乳时注意宝宝正确的衔接,如果乳头疼痛或变形都说明衔接不良.当乳头破损时,则需要定时泵乳或挤乳,保证乳汁排空,直到皮肤愈合,而这些乳汁只能丢弃,在此期间,可以用完好一侧乳房继续哺乳.

    第三,如果母亲在服用乙肝治疗药物,母乳喂养是否安全就需要咨询医生.最后,妈妈休息好很重要,尤其在肝功能异常期.

    按时接种乙肝疫苗很重要.新生儿出生12小时内在分娩医院会注射乙肝免疫球蛋白和接种第1针乙肝疫苗,此后在1个月和6个月时分别到社区卫生服务中心接种第2针和第3针.务必要记住时间,按时接种.

    妈妈们,不要犹豫,用母乳喂养自己的宝宝,享受这世上最快乐的时光吧!